耳鼻咽喉科专家陈晓平：药物中毒性耳聋正在威胁孩子的听力健康

2021年3月3日，是全国第22次爱耳日，其主题为:人人享有听力健康!据世卫组织发布的统计显示:在全球大约有3.6亿人患有的残疾性听力损失中，成人数量为3.28亿，占总数的91.1%;儿童数量为3200万，占总数的8.9%。

据全国第二次抽样调查数字统计，我国听力残疾人数约为2780万，占残疾人1/4，为残疾人总数首位，其中七岁以下聋幼儿可达80万，每年还将新产生聋儿3万余名。但有专家指出，如能提高保护听力意识，每年年仅7岁以下儿童药物中毒性耳聋至少可以减少1～2万名。

在爱耳日到来之际，世界医疗网专访了海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科主任陈晓平教授。

什么是药物中毒性耳聋？

药物中毒性耳聋，是指由于患者使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。药物性耳聋被破坏的不是外耳和中耳的声音传导系统（不是传导性耳聋），而是感知声音最重要又最脆弱的部位耳蜗毛细胞遭到药毒损害。毛细胞是听觉神经的末梢感受器。耳毒性药物专门伤害毛细胞，让人感受不到外界的声音。这种耳聋属于“感音神经性耳聋”。

能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物，包括抗生素和非抗生素两类。现已发现耳毒性药物已达百余种，主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药砷、汞等制品。

在我国每年新增的聋儿中，约百分之八十为药物中毒性耳聋，其中庆大霉素等药物的滥用已成为听力损伤的主要原因之一。

为什么儿童更易发生药物中毒性耳聋？

首先，儿童因年龄较小，很小的剂量就可能导致耳聋；其次，由于儿童免疫力尚不完善，对病毒、细菌的抵抗力比较弱，患感冒发烧和其它感染性疾病的几率比成人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当会影响孩子的听力。

此外，儿童的内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳毒性药物比较敏感。

尤其值得注意的是，新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，所以更易发生药物性耳聋。

因此，这里就不得不提醒家长在给孩子使用药物时，必须严格遵照医生嘱咐，尤其对上述可引起药物中毒性耳聋的药物更要小心剂量；在孩子服药的全过程中，还须密切观察孩子的反应，一旦发现患儿对声音反应能力变弱，要立即停止服药，及时就诊。

如何预防和治疗药物中毒性耳聋

药物中毒性耳聋一旦发生，是不可逆的，即使停止用药也难以恢复。因此，日常生活中，在使用耳毒性药物时不仅要密切观察耳鸣、眩晕等早期症状，一旦发现应及早停药，更要有预防意识。

预防药物中毒性耳聋，一方面应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对于耳毒性药物，除非绝对必需,应避免使用。需要使用时剂量必须个体化, 并采取一定的保护措施。对婴幼儿、孕妇、老年人、肝肾功能不全患者, 以及原有感音神经性耳聋者应慎用或适当减小剂量, 对有遗传性耳聋家族史的患者应慎用或不用。

其次，要密切关注患儿的反应，一旦出现耳鸣、眩晕、听力下降等不良反应，应立即停药，及时就医，听从医生的意见，合理的保护听力。

在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。并在治疗期间辅以神经营养药物，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等，促使感觉细胞利用多种营养物质进行新陈代谢，以起到保护内耳、预防药物中毒的作用。

最后，药物中毒性耳聋要早发现，早治疗，愈后较好；对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配助听器或在助听器效果不满意时置入人工耳蜗，同时要进行积极的听力和语言训练，力争使轻中度患者的听力恢复或好转，将危害降至最低程度。

专家简介：

陈晓平

海军军医大学附属公利医院耳鼻咽喉科主任，主任医师，教授，硕士、博士生导师，公利临床医学院常务副院长，浦东新区耳鼻咽喉头颈外科重点学科群负责人，浦东新区耳鼻咽喉头颈外科专业委员会主任委员、浦东新区优秀学科带头人、上海市医学重点专科负责人。

兼任：中国医师协会内镜医师分会第一届耳鼻咽喉内镜专委会委员；中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会委员；中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会鼻炎鼻窦炎专家委员会委员；中华医学会上海市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员；中国医师协会上海市耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员；第一届上海市中西医结合学会眩晕病专业委员会常务委员；《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编委；上海中医药学会中医耳鼻咽喉科专业委员会常委；上海市区县医疗事故鉴定专家库成员；浦东新区老年人康复指导团专家库成员；长三角城市群耳鼻咽喉头颈外科协同发展战略联盟常委。

长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床、教学、科研和管理工作三十余年30余年。主持市区级以上科研项目20余项，获得上海医学科技奖和浦东新区科技进步奖二等奖各1项、上海市科技成果8项；主编著作1部，参编专著2部；发表学术论文70余篇（其中SCI 12篇总影响因子31分）；招录培养硕士研究生15名，博士后1名；多次被医院评为“十佳医师”，宁夏医科大学“优秀硕士生导师”。2016年获“上海区域名医提名奖”。

擅长：甲状腺肿瘤及头颈肿瘤诊治和微创手术；耳聋耳鸣、面瘫精准诊治和微创手术及人工听骨植入听力重建；鼻腔鼻窦肿瘤、泪囊炎等疾病诊治和微创手术；三叉神经痛、鼾症、咽喉反流及咽喉嗓音疾病诊治等均有较深的造诣。

专家门诊：周三上午

文/楚阳

执行主编/尹学兵

值班编辑/七七