出现耳鸣，做到这七步有助保护听力！

耳鸣是一种不由外界声音刺激而引起的声音或声响的患者主观感觉，说的直白些，就是有时候外面明明没有声音，我们却能听到声音。患者就诊时常常主诉为单侧或者双侧出现“嗡嗡嗡”、“滴滴滴”等等的声音，也有类似尖锐的金属声或者像吹口哨的声音，由于耳鸣出现后常使患者心烦意乱、焦虑不安、睡眠障碍，持续不断的耳鸣使得患者非常痛苦，生活质量大打折扣。甚至还有少数人可能会有自杀倾向。

来自就诊患者的自述：

“我特别怕冷特别容易感冒，昨天头痛耳鸣更加厉害了，吃了半粒克感敏，自己按摩穴位，今天白天耳鸣就好了一些，今天晚上还不知道熬得过去嘛！”

“我9年前左边耳朵就响啦，像蝉一直在耳边叫，到医院去看说是‘耳鸣症’，还用了18天激素治疗，后来好点了，哎呀，现在又发啦！”

“医生说我耳鸣要做头颅核磁共振，说要排除什么‘听神经瘤’吓死宝宝啦！还好还好，木有事情，就是这个耳鸣睡不着觉，那个头痛啊耳朵响啊，又不敢吃安眠药，怕上瘾了怎么办呢？”

有资料显示，在美国约有数百万的患者受到耳鸣的困扰,估计大约有1%～3%患者的耳鸣会逐渐演变成慢性，反复发作，迁延不愈。

另外，耳鸣也是许多疾病的伴发症状（比如中耳炎、梅尼埃病、老年性聋、耵聍栓塞、耳硬化症等），也是一些严重疾病的首发症状（比如听神经瘤），一些全身性疾病也可引起耳鸣（比如动脉硬化、颈椎病、贫血等）。

那么如果出现了耳鸣的症状，应该怎么办呢？

1、及时就医，避免迁延

首先很重要的一点是要判断一下自己的听力最近是不是也下降了，如果伴随突发的听力下降，必须及时就医，因为突发性耳聋属于耳病中的急症，内耳的损伤是不可逆的，治疗时间越早听力恢复或者耳鸣恢复的可能性越大。由于在多数情况下耳鸣并不会对生活一下子造成太大的影响，所以很多人对这个症状并不是太重视。

如果听力正常也要知道3～6个月是治疗耳鸣的重要时期，然而往往很少有患者在一有症状就立即到医院治疗的，一般都是置之不理，拖个大半年或者自行盲目用药从而延误了最佳治疗时机。

　 2、明确病因，对症治疗

尽管耳鸣发病的病理生理机制还不清楚，在耳鸣的治疗中也没有特效药，但是，明确病因，找到耳鸣的原因对症治疗还是非常重要的。单侧耳鸣患者一定要警惕“听神经瘤”，最好接受脑部核磁共振（MRI）检查来排除。医生会根据患者的不同情况建议选择服用西药或者中西医结合、针灸理疗等治疗措施。

入睡困难者可以服用一段时间安眠药，不要担心安眠药产生依赖性而拒绝。

3、避开噪音，掩盖耳鸣

声音治疗是临床治疗耳鸣的常用方法之一，该方法操作简单、安全有效，指通过外界声音刺激分散患者对耳鸣声的关注，减弱患者听觉中枢对耳鸣声音的分辨和感知，从而减轻甚至消除耳鸣。

常用的背景声音包括：白噪声和某些自然声，如鸟叫声、吹风声、水流声、海浪声等。耳鸣声音治疗发展至今，声音类型和给声形式已趋多样化和精细化，甚至已出现了个性化定制音乐。

常用的耳鸣声音治疗的方法有耳鸣掩蔽疗法、助听器治疗、耳鸣的习服治疗、耳鸣的音乐疗法等。耳鸣的音乐治疗是通过给予音乐声增加外周声信号输入或改变边缘系统活动来改善耳鸣的症状，尤其在对抗耳鸣引起的自主神经系统反应方面，通过利用音乐的主调与副调、快节奏与慢节奏等不同的音乐声，刺激边缘系统的不同区域对抗耳鸣引起的不良反应。

　4、放松心情，逐步适应

焦虑是耳鸣患者普遍存在的心理问题，担心耳鸣是否会影响听力？是否会耳聋？因此放松心情，转移注意力，选择做自己喜欢的事情很重要，耳鸣明显时听一点轻音乐，如一边听音乐一边练习书法或者开着音乐看报“刷频”，要耐心地培养自己逐渐适应耳鸣的现状，在医生的指导下进行有针对性的行为学治疗。

针对焦虑，耳鸣咨询将起到重要作用，咨询中的重要部分是解除耳鸣的神秘性，逐步消除耳鸣的负面影响，从而逐渐去除耳鸣。解除耳鸣的神秘性可以减轻大脑皮层对边缘系统和自主神经系统的刺激，这些系统的活动减弱，从而不再对大脑皮层和皮层下中枢产生刺激，对耳鸣的感知越来越弱，情绪行为反应越来越弱，从而达到适应。

5、缠绵难愈，要有心理准备

虽然过段时间耳鸣症状慢慢会缓解，但是这里的“一段时间”指“数月”或“数年”。耳鸣患者需要有一定的心理思想准备，耳鸣等症状一般不可能靠吃药打针达到“立竿见影”立刻消失的效果。

6、定期复查，避免耳毒性药物

建议耳鸣患者半年至一年需复查听力，并保存好听力检查报告，做好记录。此外，要避免耳毒性药物，中老年耳鸣患者大多数已经有一些如高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病，在服用药物中要留心关注药物是否有引起或加重耳鸣的副作用。

　 7、避免感冒，早期干预

一般来说，感冒会出现鼻塞、流涕、头痛、乏力等常见症状，这些不适的出现会加剧耳鸣的症状，所以，耳鸣患者要关注天气变化，适时增减衣服，注意保暖，尽量避免感冒。如果一旦出现咽痛等早期感冒症状，可多喝水，多休息；可用淡盐水多次漱口，阻断感冒症状的加重。

综上，耳鸣看似是小病，却对我们生活的影响极大，我们需要多了解一些关于耳鸣的知识，日常生活中必须要进行耳鸣的预防工作，合理安排工作休息，一旦出现了症状需要及时治疗。

专家介绍

吴红敏

照片由作者提供

医学博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕士研究生导师。现担任上海中西医结合协会儿童耳鼻咽喉科学组委员。从事耳鼻咽喉科工作20余年以来积累了丰富的临床工作经验，精通本学科常见病的诊断与治疗，在与本科相关的疑难危重疾病的诊断与治疗方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长嗓音言语疾病、鼾症、慢性鼻、鼻窦炎及其他鼻-鼻窦相关疾病、面瘫、突聋、耳鸣、中耳炎等疾病的诊治。相关成果获得医院新技术新项目三等奖及上海市技术成果奖各一项。参与国家自然科学基金项目3项。在国内外著名期刊上发表各类论文20余篇，其中作为第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇。参编著作2部。

擅长鼾症、嗓音疾病、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、头颅肿瘤、耳聋、耳鸣的诊治。

专家门诊：周五全天

（以当日挂牌为准）

王慧

照片由作者提供

博士，上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，硕士生导师。2016年首批破格晋升上海交通大学医学院副研究员，现任国际耳内科协会中国分会工作秘书；中国医促会耳内科分会青委会秘书长；中国老年医学耳科学分会常委兼副总干事。长期致力于耳科的基础与临床研究，擅长中耳炎、外周性眩晕及主观性耳鸣等耳科疾病的诊治。主持国家自然科学基金等省部级以上项目6项，发表医学论文20余篇，参编著作三部。

擅长常见耳源性眩晕的诊治、中耳炎难治性眩晕的外科治疗、耳鸣的诊治、耳鸣的颅刺激治疗、声音治疗等。

专家门诊：周三上午，周五下午

（以当日挂牌为准）

本文作者：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科杨思宇医师、吴红敏副主任医师、王慧副主任医师

执行主编：尹学兵

值班编辑：张狮驼