为什么他的“胃病”如此难以治愈

消化性溃疡是目前最常见、最多发的疾病之一。医生和患者或许都有共同的体会，治疗溃疡病并不难，很多药物都有不错的疗效，但治疗不彻底，“治愈”之后就会很快复发，一而再，再而三，实在令人伤透脑筋。

何先生今年46岁，是某公司经理,平时喜好烟、酒、浓茶、咖啡,还是中国股民大军中的一员。十年来,每逢气候冷热交替之时,便会出现胃痛、反酸、嗳气、烧灼感。曾在外院做过X线钡餐造影及胃镜检查,诊断为十二指肠溃疡病,也曾经常服用“胃药”。但由于工作繁忙,又自认为胃病是小病,因此,总是胃痛时吃几天药片,待症状好转后,又忘了吃药,更没有坚持正规、系统、足量地进行过治疗,平时总强调生意忙,应酬太多,烟、酒、茶等从未间断。一周前，何先生感冒发热又图省事,自己在药店买了一些“感冒退热”片服用，2天后因大便发黑、头晕眼花、浑身乏力而来就诊。经检查诊断为溃疡病并发上消化道出血,收治入院。何先生抱怨地问我,为什么他的“胃病”如此难以治愈?

首先,要认识到溃疡病(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)是一种由于胃酸及胃蛋白酶过多而造成的一种反复周期性发作的人类常见病,估计全球约有10%人的一生中患有此病。对于该病的治疗一定要正规、足量、全程地进行抗酸(溃疡)治疗。目前,多数医学专家赞成对于十二指肠溃疡给予胃壁细胞的H2受体拮抗剂(雷尼替丁)或质子泵阻滞剂(洛赛克)4-6周的治疗,而对于胃溃疡则需延长至8-12周的治疗,这样溃疡才能较为“彻底”地愈合。像何先生那样零零碎碎不足量治疗,显然是难愈合导致复发的主要原因。

近年来消化界学者一致认为幽门螺旋杆菌(HP)在胃粘膜中的存在是胃炎、溃疡病的主要病因,也是反复不愈的重要因素。HP能分泌多种毒素及产生NH3(氨),从而损伤上皮细胞,引起炎症、糜烂,甚至溃疡。因此,现在对溃疡病治疗必需包括杀灭HP的药物治疗，杀灭了HP后可以大大减少复发及难愈的机会。而何先生则从未服过杀灭HP的药物,因此,这是一种治疗上的失误,也是造成每年老毛病复发的又一种原因。如选用羧氨苄青霉素(阿莫西林)及甲硝唑等治疗,效果较好。

何先生多年来一直嗜好烟、酒、咖啡、浓茶,这种生活习惯不利于胃病的治疗和康复。烟草中的尼古丁能够损伤粘膜,又可加剧酒精等刺激因子对于胃粘膜的损伤,促使胃酸分泌增加和幽门括约肌的张力降低,造成胆汁反流至胃,从而进一步损伤胃粘膜,所以,“饭后一支烟,赛过活神仙”仍是一种谬论,应予纠正。酒精本身对胃粘膜也是一种破坏因素,它能破坏胃粘膜屏障,引起上皮细胞及胃粘膜内出血和水肿。咖啡与浓茶可刺激胃酸过度分泌,对胃病更是有弊无利。

还有一类“非甾体消炎药”(如阿斯匹林等)能引起胃十二指肠粘膜损伤，它能穿透上皮细胞破坏粘膜屏障,还能干扰人体自身粘膜物质(前列腺素)的产生,最后能引发粘膜出血、糜烂以及溃疡。不少“感冒退热药”含有“非省体消炎药”的成份，因此，有溃疡病者一定要慎用此类药。

另外,像心理因素，如不良情绪与本病也有密切的关系。目前认为情绪波动时可明显影响胃及十二指肠的生理功能,原有溃疡病者往往在焦虑紧张或忧伤时,本病易复发或加剧。如大考期间或股票大跌之时,常是溃疡病患者复发最多的时期。因此,平时要注意劳逸结合,保持一份平常心,必要时可适当服用一些镇静剂是有好处的。

当何先生听完以上一番解释后恍然大悟,原来他自己溃疡病反复不愈根源在这里。

本文作者：王彝康

执行主编：尹学兵

值班编辑：张狮驼