乳腺增生并不是女性的“专利”

一位女性患者来诊，焦急地诉说着最近乳房疼痛越来越剧烈，看到周围有些女性朋友得了乳腺癌，更是吃不下睡不着了。询问病情，患者最近工作紧张，经常熬夜；仔细体检，发现双侧乳房多发性小结节；结合B超检查和钼靶检查，最终诊断是患了乳腺增生病，一种最常见的乳房良性疾病。给予中药治疗一段时间以后，症状完全消失。

随着乳腺癌的发病率日益提高，乳腺增生病也越来越受到女性的重视。理论上讲，如果乳腺增生越来越重，从导管上皮增生进展成重度增生，甚至不典型增生，是可能再发展为乳腺癌的。有大约4％～5％的乳腺增生病患者最终可能会发生恶变，并且任何患者都无法将自己排除在外。

现代医学研究，正常的生理状态中，乳腺组织在激素的作用下，会有增生和复旧的改变。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织结构的错乱。专家提示，如果注意以下的情况，是完全可以改善和预防乳腺增生病的。

1.保持良好的心态：中医学认为，妇女情志内伤，肝郁痰凝，冲任失调，气滞血瘀，最终导致乳房结块（乳癖）。现代医学认为，负性情绪因素会对女性内分泌、免疫功能产生不良的影响。所以，女性要预防乳腺疾病首先要控制情绪，少发脾气，少生气。

2.保持良好的生活习惯：作息有规律，不熬夜，注意劳逸结合都对乳腺疾病有利。职业女性精神紧张，工作压力大，作息时间紊乱，容易导致体内激素分泌的紊乱，同样会引起雌激素、孕激素比例失调，最终产生乳腺增生。

3.保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果和粗粮；少吃油炸食品，少吃高热量高脂肪食物；少吃辛辣刺激的食物（尤其是经期前后）；少吃人工饲料（含有激素）喂养的家禽和水产品。人体正常脂肪代谢产物中会产生雌激素，长期高脂肪饮食会导致体内产生过多的雌激素。

4.减少外源性雌激素的摄入：避免或减少人工流产、药物流产；避免或减少紧急避孕药物的服用，更年期女性慎用激素替代疗法（需要严格遵照医嘱）；避免或减少通过皮肤吸收雌激素的途径来丰胸、养颜。

5.其他需要注意的生活方式：适龄生育，自行哺乳，可以保护乳腺组织；多运动，消耗过多的脂肪，可以减少体内雌激素；保护肝脏功能，加强肝脏对多余雌激素的灭活；和谐的性生活，可以调节内分泌紊乱；保持大便通畅，减少毒素的吸收。

6.佩戴合适的文胸：过紧过窄的或者钢圈很硬的文胸会挤压正常的腺体组织，影响局部血液循环，造成“气滞血瘀”，增加乳腺疾病发生率。

7.每月自查，定期检查：每次月经后（绝经后女性可以定每月初）自查乳房，6~12个月去正规医疗机构由专科医师体检，做必要的辅助检查（B超，钼靶，磁共振），高危人群每3~6个月接受检查。

中医药对于乳腺增生病的治疗具有明显优势，传统的中成药如乳癖消、乳增宁、小金丸、逍遥丸等都有良好的疗效。药物能改善患者乳房疼痛症状、使增生的腺体组织软化。对于病程较长的患者，如伴随严重疼痛，明显结块，腺体纤维化，或伴有月经周期紊乱的，可以采用中医辨证治疗，服用中草药汤剂。西医治疗乳腺增生病手段相对较少，一般服用维生素E调整卵巢功能，服用维生素B6改善肝脏功能加强雌激素灭活；少部分伴有乳腺癌高危因素的女性，可以服用对抗雌激素的药物，比如他莫昔芬。乳腺增生病本身不需要手术，对于专科医生认为有风险的“增生结节”可以接受手术治疗或者穿刺活检取得病理诊断，以免漏诊乳腺癌。

最后提醒男性朋友，乳腺增生并不是女性的“专利”，男性也会有乳腺异常发育、乳腺增生病甚至乳腺癌。如果不是青春期的短时间乳腺发育，较多见的原因有肝病，睾丸疾病或外伤，甲状腺功能受损，或外源性雌激素摄入过多等等，需要在正规医疗机构检查相关内容以明确疾病性质进一步治疗。

专家简介：

秦悦农

主任医师，硕士研究生导师，上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任。

世界中医药学会联合会乳腺病专业委员会副会长，中国中医药促进会乳腺病专业委员会常务委员，全国名中医陆德铭工作室成员，海派中医顾氏外科第五代传人。

上海第二医科大学临床医学专业毕业，曾赴美进修学习乳腺癌的保乳手术和综合治疗，参加上海市2004年高级“西学中”研修班，工作中擅长中西医并用诊断治疗各类乳腺良恶性疾病，一手执刀（手术刀），一手拿草（中草药），是国内为数不多的中医西医技术兼具的医生。

曾主编出版《非常医患对话——乳房那些事》，《健康生活完全指南——乳腺疾病》。

执行主编/尹学兵

值班编辑/七 七