年轻人的腰痛可别简单归因

因此，他就被诊断为“腰椎间盘突出症”，每年要去医院看好多回，配一些消炎止痛药，而且服用这些药物确实能减轻疼痛。

但这两年王先生的后背渐渐驼了，脖子转动也不利落了，这是怎么一回事？

从小王的病史不难看出，他罹患的其实是强直性脊柱炎！在我们国内像王先生这样的青年小伙子因为“强直性脊柱炎”而被误诊为“腰椎间盘突出症”、“腰肌劳损”的例子不胜枚举。

腰椎间盘突出症

“腰椎间盘突出症”确实也是常见的疾患之一，好发于中老年人群。主要是因为患者腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）发生不同程度的退行性改变后，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

椎间盘膨出或膨隆

“椎间盘膨出或膨隆”是椎间盘的正常退变，绝大多数成年人在MRI检查时可以发现“椎间盘膨出”，正常椎管椎间盘膨出不会产生症状，一般不需要治疗。

慢性腰肌劳损

“慢性腰肌劳损”是一种积累性损伤，主要由于腰部肌肉疲劳过度，如长时间的弯腰工作，或由于习惯性姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使肌肉、筋膜及韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，这样肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多。如此反复，日久即可导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起慢性腰痛。

因此，年轻人的腰痛不要简单地归因于“椎间盘膨出”或“椎间盘突出”、“慢性腰肌劳损”。

正确区分“炎症性腰背痛”和“机械性腰背痛”有助于早期鉴别强直性脊柱炎。

炎症性腰背痛

强直性脊柱炎的腰背痛是因为免疫性炎症所致，因此被称为“炎症性腰背痛”，其具有如下特点：

①起病年龄小于40岁，隐匿起病(说不清发病日期)；

②休息后加重、活动后可减轻，夜间痛(后半夜加重)；

③腰背部出现“晨僵”；

④消炎止痛药的疗效很好；

⑤症状持续至少3个月；

⑥血沉、C反应蛋白等炎症指标会升高。

机械性腰背痛

腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎关节退行性变的疼痛被称为“机械性腰背痛”，其主要特点为：

①休息后或平卧后可减轻，劳累后加重；

②消炎止痛药的疗效较差；

③多为中老年人。

专家介绍

戴生明

上海交通大学附属第六人民医院风湿免疫科主任，主任医师、教授、博士生导师。

现为上海市风湿病学分会副主任委员，中国医师协会风湿免疫科医师分会委员、上海市医师协会风湿免疫科医师分会委员等。2012年在全军破格晋升为主任医师、教授。曾在日本留学两年。

长期在临床一线工作，在风湿病和疑难杂症的诊治方面，积累了丰富的临床经验和深厚的学术造诣。擅长风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的诊治。

主编《银屑病关节炎》等著作。作为负责人先后主持国家973计划课题1项、国家自然科学基金课题6项等。获国家科技进步奖、军队医疗成果奖、上海医学科技奖等奖项。获上海市“银蛇奖”一等奖、上海市“浦江人才”等荣誉。

专家门诊：周二上午、周三上午、周五上午

特需门诊时间：周一下午，周四上午

本文作者:上海市第六人民医院风湿免疫科主任戴生明教授
执行主编：尹学兵
值班编辑：孙　雯