脑瘤：剧烈的持续性头痛，吃止痛药只能缓解一段时间

头痛是每个人都有可能出现的症状，导致头痛的原因很多，如神经衰弱、过度劳累、睡眠不好等。还有阵发性偏头痛，与眼睛的屈光不正、副鼻窦炎等有关，但都可以通过对症服药和治疗后得到缓解，而脑瘤引起的头痛则不同。脑瘤引起的头痛为剧烈的持续性头痛，而且是早晨一起床就会感觉头脑胀痛，吃止痛药也只能缓解一段时间，另外，头痛时还会伴有呕吐等症状。

脑瘤引起的有什么特点

一是排除了感冒，头部外伤及头部邻近器官的炎症而以生的迁延性头部胀痛或钝痛；或为间歇性，或阵发性，多无定位定点，可波及全脑沉重不适，且逐渐加重，与时俱进。头痛渐重渐频的原因，是因为肿瘤在不断增大，颅内压力不断增高的缘故。恶性脑瘤因生长快且有毒素作用，脑水肿较重。头痛症状更明显；靠近脑室的肿瘤，因常影响脑脊液循环，故头痛，头重常是第一位的症状。二是头痛可以全天候发作，但多在清晨明显，且在低头、咳嗽、喷嚏、排便时往往加重，头抬高、坐位或站立时减轻。老年人因多有脑萎缩，颅缝尚未闭合，所以，颅内空间压有较大的缓冲区，所以老人、幼儿的脑瘤头痛则比较缓慢和较轻，因此较易延误诊断。三是脑瘤的中、晚期，头痛常伴有呕吐及视物模糊，头痛越重，呕吐越多，且呕吐多为突发喷射状呕出，与食物无关，多见空腹，无恶心、胃痛。视物不清是渐进性的，多为双眼同则，午后较重，与近视、疲劳无关。此是因颅内压增高影响眼睛的血液循环所致。若用眼底镜观测，则可见眼底水肿或出血。

另外，虽然脑瘤患者头痛多，但单靠头痛是无法确诊脑瘤的，它只能作为一种警示。同时，头痛也不能作为脑瘤的定位和定性，并不是说头顶部痛就说肿瘤在痛点这里。诊断脑瘤绝没那么简单，还得综合其他症状、体征，如失落、偏瘫、癫痫、精神障碍、平衡的失调，颅神经损害等来分析判断。

脑瘤有哪些常见类型

脑瘤只是一个笼统的说法。脑部常见的肿瘤有如下几种：

1．神经胶质瘤：主要来源于神经胶质细胞，如：星形细胞瘤、少支胶质细胞瘤等，又称神经上皮性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％～45％，属于“恶性肿瘤”的范畴。根据其肿瘤细胞分化的程度，病理检查时又将其分成1～4级，级别愈高恶性程度愈大。如胶质瘤中最常见的星形细胞瘤1～2级为偏良性的肿瘤，生存时间较长，3～4级称“恶性胶质瘤”，生存时间明显缩短。最恶性的胶质母细胞瘤病人生存时间一般不超过1年。

2．脑转移廇：又称颅内转移瘤，主要是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%~10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤，亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40~60岁，男性多于女性。

我这里需要指出的是，脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。发病部位以大脑中动脉供血区等血运较丰富区域为主，占一半以上，而且容易发生在灰质和白质交界处，以额、颞、顶叶多见，枕叶少见。小细胞肺癌常发生于小脑转移。颅内转移瘤70%~80%是多发的。

3．脑膜瘤：占脑瘤的1／5，来源于脑膜组织，属良性肿瘤。多发生于大脑半球中线附近，也可发生在小脑等其他部位。

4．垂体瘤：占脑瘤的1／10，是垂体前叶发生的良性肿瘤。根据它分泌激素的不同又分为生长激素腺瘤、泌乳素腺瘤、肾上腺皮质激素腺瘤，还有无分泌功能的腺瘤。

5．听神经瘤：实际上它来源于前庭神经的鞘膜，又称“听神经鞘瘤”，约占脑瘤的8％左右，也属常见的良性肿瘤。

早期发现脑瘤该做哪些检查

我们大脑有12对颅神经，主要负责头部五官的功能，出现脑瘤后，常会影响颅神经的功能，从而导致五官功能的障碍。如果脑瘤长在小脑，患者常会出现走路不稳的现象，如果脑瘤长在大脑，常会影响运动、情感、语言等。

出现上述症状，专家建议患者到医院神经科进行详细检查，如进行CT、MRI检查等。

1．CT：又称电子计算机断层扫描，它可查出1厘米以上的肿瘤。

2．MRI：称为磁共振成像，它不仅可清晰地显示肿物的大小，还可直接看到肿瘤内的血管是否丰富，用注药强化与无强化来判断其血供的丰富程度，尤其是它可显示脑组织的全部形态，使脑变得几乎“透明”。这为医生选择手术入路提供了重要依据。

另外，由于神经外科医生特别有职业敏感性，不少脑瘤患者刚进诊室未做检查或走在马路上，医生就可以根据面容判断出他可能患了哪一种脑瘤。如少年的巨人症或成年人的肢端肥大症（即额头皮纹深，舌头大而宽，嘴唇肥厚，手脚粗大）。有的人皮肤白皙，胡子毛发稀少，看起来有些女性化，说明可能患有无功能垂体腺瘤或颅咽管瘤。如一个人外观为满月脸，水牛背，多毛及向心性肥胖（腰粗和肚子大），皮肤有紫纹等称之为“柯兴氏病”，说明可能为促肾上腺皮质激素型垂体腺瘤。如小儿进入诊室时口歪眼斜，走路不稳，可能患有“脑干胶质瘤”。如有1～2岁小儿表现第二性征发育（性早熟），则可能患有下丘脑错构瘤，而7～8岁的小孩出现性早熟可能为松果体区畸胎瘤等。

治疗脑瘤该选择何种方法

一旦发现脑瘤，宜尽快进行治疗，目前主要采用的方法有三种：手术、伽玛刀和药物疗法。

手术治疗：几十年来开颅做脑瘤手术皆在肉眼下进行，而近十余年来采用显微手术是神经外科的一个巨大进步。简单说就是在手术显微镜下操作，把手术视野放大7～10倍，使手术的精细程度大大提高，不仅使肿瘤切除得更为彻底，同时最大程度的保留了主要的神经和血管，减少了对正常脑组织的损伤，手术的疗效大大提高。

伽玛刀：伽玛刀其实不是真正的“刀”，属于立体定向放射治疗范畴，它有以下几个优点：一是不开刀、不出血、无痛苦。其原因是伽玛刀治疗脑肿瘤主要是利用高能射线照射损毁肿瘤组织，不需要开刀，不需要全身麻醉，在治疗过程中患者保持清醒，甚至可以饮食，因此没有任何痛苦；二是简便、省时。伽玛刀治疗脑肿瘤全程只需要2~3小时，真正实施射线照射只需数分钟至数十分钟，一般治疗前后住院1~2天即可；三是精度高、损伤小。伽玛刀是高科技产物，其治疗误差只有0.1~0.3毫米，因此治疗脑肿瘤时对肿瘤周围正常组织几乎无损伤，避免了开刀可能带来的出血、偏瘫的风险；四是对于年老体弱的患者，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者，不能耐受手术治疗，这时采用伽玛刀治疗明显提高了治疗的安全性。

药物治疗（主要指化疗）：常用药物有顺铂、长春新碱、环磷酰胺、卡氮芥等，对多数恶性胶质瘤均有一定疗效，而对生殖细胞瘤效果奇佳，但化疗也有一定的不良反，如白血球下降、肝肾功能受损等。此外，对于患泌乳素型垂体腺瘤的青年女性，可服用嗅隐停能使泌乳素降至正常，肿瘤缩小，不影响结婚生育。

专家提醒广大患者，目前还没有什么“偏方”或“灵丹妙药”可以治疗脑瘤，千万不能听信江湖游医的花言巧语，否则，不仅会延误病情，还会落得人财两空。

本文作者/周晓威

执行主编/尹学兵

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