世卫：中国出现的猪流感不是新病毒，自2011年起就对其进行监测

国家卫健委官网发布，从7月起，“公立医疗机构经济管理年”启动，时间为期1年，至2021年6月。该活动旨在更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项。

“公立医疗机构经济管理年”活动要求全国各级卫生健康行政部门、中医药主管部门举办的公立医院(含综合医院、中医类医院、专科医院、妇幼保健院等)及基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心、站，乡镇卫生院等)，梳理此前各类审计、督察、检查等外部监管工作发现的经济管理、经济行为等突出问题，以及内部运营管理过程中发现的经济管理短板弱项，及时整改落实到位。

活动特别对公立医疗机构加强价格管理、财务管理等方面提出重点要求。其中，价格管理方面要求：严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题；严禁超范围使用药品和耗材、无指征入院或过度诊疗等问题；严格药品耗材进销存管理，严禁设备使用不规范、医疗记录不规范、为患者提供医疗以外的强制性服务等问题。

当地时间7月1日，世卫组织举行新冠肺炎例行发布会，针对有关中国猪流感病毒的相关研究，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安表示，自2011年起，中国相关机构、全球流感监测网络和世卫组织合作中心就一直对这种病毒进行监测，最近发布的相关内容也是这段时间的监测数据，以及该病毒在猪种群中的演变和工作人员的职业暴露。

迈克尔·瑞安强调，这并不是一种新病毒，将继续对其进行严密监测，中国疾控中心和世卫组织已研发多种针对紧密相关的各类型毒株的候选疫苗，若任何毒株出现在人群中有效传播的可能性，可以迅速开发相关疫苗。

早前报道：

学者预警一新型重组猪流感病毒：具备在人群中流行潜力猪被认为是大流行性流感病毒产生的重要宿主或“混合容器”，对猪流感病毒的系统监测对于预警和准备下一次潜在大流行至关重要。来自中国的研究团队通过监测2011年-2018年的近3万头猪的鼻拭子发现：一种重组的流感病毒G4 EA H1N1自2016年已经占据了国内猪流感病毒的主体，并具备在人群中流行的潜力。研究团队建议：迅速控制G4 EA H1N1病毒在猪群中的流行，对养殖人员进行密切的监控。

以上发现来自当地时间6月29日国际权威期刊《美国科学院院报》（PNAS）的最新论文“Prevalent Eurasian avian-like H1N1 swine influenza virus with 2009 pandemic viral genes facilitating human infection”。论文通讯作者为中国农业大学动物医学院刘金华教授和中疾控主任高福院士，第一作者为中国农业大学动物医学院预防兽医学系副研究员孙洪磊。

该监测历时8年、横跨10省市。具体来说，研究者收集来自安徽、北京、河北、黑龙江、河南、江苏、吉林、辽宁、山东和天津的养猪场29918头待屠宰的猪鼻拭子，以及1016头出现呼吸道症状的猪鼻拭子或肺部取样。研究者鉴定了一种最近出现的基因型4 (G4)重组的欧亚禽类流感(EA)的H1N1病毒（下称G4 EA H1N1，简称G4病毒），该病毒具有2009年H1N1大流行和三重重组(TR)派生的内部基因，自2016年以来在猪群中占主导地位。所谓重组，是指当多种流感病毒感染同一头猪时，它们很容易交换基因，这个过程就是“重组”。

值得一提的是，2009-2010年，新型甲型H1N1流感病毒在全球引发大流感，也俗称为猪流感。这场大流行最先由墨西哥报告，之后扩散导致美国加州和德州爆发，并进而横扫包括拉美、欧洲、亚太、非洲、中东等地区百余国，造成全球超过百万人确诊，逾万人死亡。

与2009年猪流感病毒相似，G4病毒能与人型受体结合，能在人的气道上皮细胞中产生更多子代病毒，并在雪貂中表现出高效的传染性和气溶胶传播能力，雪貂是研究人类流感的一种流行动物模型。

此外，与G4重组的EA H1N1病毒的人流感疫苗株的低抗原交叉反应表明，现有的人群免疫不能提供对G4病毒的保护。对职业接触人群的进一步血清学监测显示，10.4%(35/338)的猪工人G4 EA H1N1病毒呈阳性，特别是18岁至35岁的参与者，其血清阳性率为20.5%(9/44)，这说明以G4 EA H1N1病毒为主的人传染性增强。这种传染性大大增加了病毒在人类中适应的机会，并引起了对可能产生大流行性病毒的担忧。

根据进化树分析，EA H1N1病毒有G1-G6六个基因型。G1是最初的EA H1N1，而包括G4在内的其他基因型就是2011年到2018年某些基因发生替换或者变异而产生的。

猪鼻拭子分析结果表明：G4病毒在2013年便已出现，在2016年开始成为主流，并在2018年占了绝对多数。

《科学》网站援引悉尼大学研究病原体的进化生物学家爱德华·霍姆斯说:“从目前的数据来看，这似乎是一种即将在人类身上出现的猪流感病毒。”不过该研究也有其局限性，就是样本还不够大，中国有5亿头猪。这项研究只是让人们对猪流感毒株有了一个小小的了解。

论文报告，在一项家庭调查中，研究人员发现230名被调查者中有4.4%的人有G4的抗体，而在养猪工人中这一比例翻了一倍多。除了加强监测，孙洪磊说，开发针对猪和人的G4疫苗是有意义的。