预防乙肝病毒家族聚集性传播的方法

陈先生愁眉苦脸地走进诊室，他说：“我们家可是倒了八辈子霉了，您看，我妈妈是慢性乙肝，最后死于肝硬化，我哥哥也得了乙肝，现在还在服药，这次又轮到我了，还算好，我是一名无症状乙肝病毒携带者，可是医生说了，在携带者中大约有70%的人肝脏存在问题，谁知道我的肝脏是有没有炎症？我是大三阳，但我不敢去作肝脏穿刺，真的有问题我可受不了，啥时发病啥时再说吧。唉！”陈先生长长地叹息一声。

陈先生是典型的乙肝家庭聚集性传播。

乙肝家庭或家族集聚性的原因

乙肝家庭聚集性传播的主要原因有如下几种： 1. 是HBV垂直传播，约占50%。主要是母婴传播，母体内的HBV DNA载量越高，垂直传播几率越大；但也不能轻视父婴传播，国内外都有人证实HBV可通过精子感染，形成受精卵后仍然有HBV复制，这种“先天性感染”的婴儿体内HBV与父亲体内的HBV具有98%以上的基因同源性。 2. 家庭成员之间密切接触发生的“水平传播”，有人证实，在HBV感染者家庭内，家具和日用品有很高的HBV污染率，如，牙刷和牙杯的污染率可达50%，婴儿奶瓶30%，桌面、凳子、门把手的污染率约7%，如果孩子的皮肤或黏膜稍微破损，可能构成感染；女孩子月经、伤口流血、过度接吻、夫妻间性行为等都会促进HBV家庭聚集性传播。 3. 少数学者认为家庭HBV的聚集性可能与“HBV易感基因”有关，如把“易感基因”遗传给下一代，使下一代容易感染HBV。

预防乙肝病毒家族聚集性传播的方法

1. 阻断母婴传播，小儿出生12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是比较好的办法，大家已知道。还有人提出给妊娠后期母亲每月注射1次乙肝免疫球蛋白，认为可增强阻断效果，但还没有共识。也有人主张，如果母亲体内的HBV水平高，可给予拉米夫定服用，阻断效果好，也很安全，但需事先告知并征得同意才可施行。

2. 家庭内有1人HBsAg阳性，其他成员都要查HBV标志物，阴性者必须全程注射乙肝疫苗，接种后还要查是否免疫成功（是否出现“抗-HBs”）。

3. 家庭成员间的接触是避免不了的，但一定要注意将某些生活用品分开，不能共用牙具、剃须刀，一旦发生小伤，严防出血污染衣物和环境，谨慎处理。易感者的伤口意外暴露于已知感染者血液，立即应急注射乙肝免疫球蛋白400~800单位，然后常规接种乙肝疫苗。

4. 夫妻间有一方是易感者，另一方已感染，可应用避孕套同房，而易感者应及时注射乙肝疫苗。家庭中女性要处理好月经，卫生纸最好烧掉。

5. 对家庭内已知的HBV感染者，是病人，就要规范地进行抗病毒治疗，是携带者就要定期监测（包括肝功能、“二对半”、HBV DNA水平、甲胎蛋白、B超等），不能马虎，感染HBV后不得饮酒，最好戒烟，不吃霉变食物，严防肝癌发生。

6. 尽管HBV不能通过消化道传播，但由于家庭成员间的接触非常密切，感染者唾液中可能存在HBV，污染食物、食具，其他易感者进餐时，HBV可能通过黏膜轻微破损处造成感染，所以，家庭进餐可设立“公筷”，当然也可分餐。

7. 育龄妇女体内HBV水平较高，尽量避孕，必要时抗病毒治疗，HBV DNA转阴后再生育。慢性乙肝妇女不宜妊娠，一是防止母婴传播，二是防止肝病加重，三是为了防止产后流血过多，影响母婴健康。

本文作者/蔡洪洲

本文供稿/肝健康

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