时间：2021-11-05 00:00:00 来源：搜狐
随着我国逐渐进入老龄化社会，与年龄相关的恶性肿瘤发病率也逐年上升。恶性肿瘤的治疗多是以手术为主的综合治疗，具有创伤大、并发症多的缺点。尤其老年患者，往往伴有心脏病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病，手术风险更大。所以，高龄恶性肿瘤患者的诊治风险已经成为社会、家庭及医生不可回避的严峻问题之一。
上海中医药大学附属中西医结合医院普外科近日接诊一位90岁高龄的老年女性胃癌患者，此次入院前1周，患者出现反复多次黑便，伴有乏力纳差。胃镜检查胃体腺癌，伴出血。增强CT等影像学检查未发现病灶侵犯周围脏器，亦无肝、肺、盆腔种植等远处转移征象。进一步检查发现，患者存在中度贫血、轻度营养不良、心功能不全、轻度低氧血症（动脉氧分压：78.3mmHg）、高血压等基础病。 回顾病史，患者于此次就诊前1年因行ERCP治疗时就已发现胃体占位性病灶，病理活检也确诊为腺癌。患者家属当时考虑患者高龄，患有高血压、慢性心功能不全等慢性病高危因素，放弃了一步治疗。但此次患者出现了出血、腹痛等症状，我们该怎么办？棘手的问题又一次摆在了医生和患者家属面前。 治疗组医师在完成各项检查后，科室进行了MDT讨论，会上各级医师各抒己见，就手术方案、非手术可选治疗方案、围手术期注意事项等作了详尽的讨论，最终决定选择腹腔镜下胃癌根治性手术方案，并将加速康复外科治疗策略贯穿于整个围手术处理过程。在与家属充分沟通，积极纠正贫血、营养不良等措施改善患者状况。在麻醉科、手术室、外科ICU同僚的积极支持及配合下，普外科杨孙虎主任主刀，金旭文副主任、徐烨医生密切配合完成全腹腔镜下胃癌根治术，手术非常顺利，术中出血几十毫升。在普外科护理团队的精心护理下，患者术后未发生任何并发症，迅速恢复，顺利出院。
近一月来，普外科已为3例90岁高龄胃肠道恶性肿瘤患者实施了腹腔镜微创手术治疗，其中1例还是全腹腔镜下全胃切除根治术，3位患者均已顺利出院。 越来越多的研究表明，高龄不是手术并发症的危险因素，也就是说，高龄病人不是我们放弃手术的理由。手术的实施与否更多的取决于病灶的可切除性和MDT对高龄患者全身情况的评估后对基础疾病的积极纠正。
本文供稿/徐 烨执行主编/尹学兵值班编辑/李 晓
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