冬季防心梗，不要拒绝冠脉心脏造影检查

某股份公司副总裁，今年刚32岁，胸骨中段闷痛伴大汗淋漓2小时，经120急救车转运来院。检查发现急性ST段抬高型心肌梗死，需紧急做冠状动脉介入手术。于是，胸痛中心医生赶紧启动导管室，介入团队迅速到位，并远程指导术前用药。经过胸痛中心医生共同努力，目前该患者已转危为安，术后转入心内科病房进行后续药物治疗。

何为心肌梗死？

心肌梗死是指心肌缺血性的坏死，主要原因是给心肌供血的冠状动脉血供突然急剧减少或中断，使相应的心肌严重持久的缺血而引起的心肌坏死。所以心肌梗死的病因不在心肌，而在于冠状动脉。

哪些人容易患心梗？

据悉，在亚太地区，造成心血管病的前三位危险因素分别是高血压、吸烟和高血糖。吃的食物能量过高、口味太咸、太油腻，对心脏都不好，因为这些食物会导致血脂浓度突然升高，造成血粘稠度增加，容易引起心梗。

医学研究发现，腹部肥胖的人血液中的一种“好胆固醇”水平较低，这会增加患心脏病的风险。除此之外，从年龄上说，中老年人是急性心梗的高发人群。

专家提醒：冬春季节是心肌梗死最高发的时间段，主要是因为这些季节里气温比较低，导致血管的弹性和活力都比气温高时要差很多，比较容易诱发心梗。

心梗死亡率呈现快速上升趋势

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。

据心内科专家介绍，心肌梗死主要是在冠状动脉不稳定粥样硬化斑块破裂、糜烂基础上，引起血栓性阻塞，由于长时间缺血，导致心肌细胞死亡。心肌梗死高发于吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及有家族史的中老年男性及绝经后女性，而此病50%以上的患者在发病前数日通常有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重为最突出表现。

11月至次年1月是心肌梗死的发病高峰

每年11月至次年1月是心肌梗死的发病高峰，尤其是秋冬季节气温骤降时，因为寒冷空气会刺激人体交感神经、增加心肌细胞耗氧，使心脏供血需求较适宜温度时明显升高。同时，如果患者有高血压、冠心病等心血管基础疾病，那么冠状动脉可能本身就存在狭窄等异常，遇到寒冷时，冠脉血流随之减少，不足以代偿心脏的高代谢需要，就会出现心绞痛症状，严重者会诱发血管斑块破裂，形成血栓，从而堵塞冠状动脉，即发生急性心肌梗死。

尽早识别冠心病常见症状

对心梗患者来说，尽早识别冠心病常见症状很重要。早发现早就医，就能为抢救赢得先机。常见冠心病症状有以下三种：

1.心绞痛 一般在劳累、体力活动、情绪激动、寒冷及进食过饱时出现，常表现为胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛；严重时可出冷汗，并可放射到左肩或左臂内侧，每次发作持续时间约3-5分钟。休息或舌下含用硝酸甘油后可缓解。

2.心律失常 当心绞痛或急性心肌梗死时，由于心肌缺血，可发生各种心律失常。常见的心律失常有室性早博、室性心动过速、房室传导阻滞等。病人常有心悸、头晕、眼花、脉搏间歇等表现，严重者可发生心室纤颤，患者意识丧失、抽搐，如不及时抢救可迅速死亡。

3.心肌梗死 因冠状动脉某一分支急性闭塞所致，一般在发病前1-2周内病人心绞痛次数增加，每次疼痛持续的时间延长，疼痛的程度加重，含服硝酸甘油不能缓解，且症状不断加剧，就有转为心肌梗死的可能。这时患者可有剧烈的心前区疼痛，持续时间可长达30分钟至数小时之久，患者往往有濒死感，头晕、眼花、出冷汗。有些人也可单独表现为上腹疼痛或恶心、呕吐，而无胸痛症状。老年人发生心肌梗死时有些无剧烈胸痛, 病人突然出现胸闷发憋、呼吸困难、大汗淋漓，持续不能缓解。

高危人群要定期进行冠脉心脏造影

有心脏病家族遗传病史、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、嗜烟酒、经常熬夜、工作压力大等特征，是诱发急性心肌梗死的危险因素。

心内科专家指出，如果你经常感觉胸闷、心慌、胸痛等症状，就需要去医院心血管科进行详细检查。其实，急性心肌梗死前是有征兆的。半数以上患者在起病前1至2天或1至2周有长时间心绞痛的症状。

除此之外，心电图只是鉴定一部分心脏病，如果要进行确诊，还是必须要进行冠脉心脏造影，这才是对心脏病确诊的权威方法。确诊患有心脏病或已经发生过急性心肌梗死的人群，在冬季里一定要注意保暖、保湿，不要感冒，尤其不要用力解大便，每日配合幅度和缓、程度适中的运动，一旦感觉心脏不适，要第一时间到医院就诊。

特邀撰稿/程燕玲

执行主编/尹学兵

值班编辑/星炫