为什么勃起功能障碍患者容易得心血管疾病？

邻居老赵49岁，平时吃得下睡得着，自己觉得身体不错，连感冒都很少得。可是半年来，他觉得自己的身体出了一些问题了，病倒是说不上，就是在性生活方面不振。开始一次两次，他也没有在意，可是后来，这“不举”的次数越来越多，他十分着急，前来门诊找我看病。

听了他的主诉，我帮他检查了身体，测出血压竟达到180/105mmHg，其余的各项指标均正常。原来是高血压引起的勃起功能障碍。经过给老赵积极控制血压一个月后，老赵高兴地来告诉我他又恢复以前的“雄风”了。

研究表明勃起功能障碍是很多躯体疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等的早期表现。

勃起功能障碍比缺血性心脏病症状出现早53个月；约50%的男性高血压患者出现勃起功能障碍。

勃起功能障碍和高血压等心脑血管疾病关系密切。一般认为高血压患者伴发勃起功能障碍的比例超过40%。

为什么这两种疾病关系如此密切呢？

首先，阴茎的正常勃起必须依赖健全的神经调节功能、正常的内分泌功能、良好的血管舒缩功能和健康的阴茎局部组织构造。

在勃起功能障碍的器质性病因中最常见的就是血管功能受损，而血管功能受损首当其冲的就是血管内皮细胞功能损坏，后者可以引起血管壁的舒、缩血管的物质失衡，进而使勃起功能受影响。而高血压早期也主要是血管内皮细胞的病变。

其次，勃起功能障碍与高血压在病因和危险因素方面有很多共同点，如不良的生活方式：酗酒、吸烟高脂饮食、工作压力大、长期精神紧张等。

这些都会给血管造成损害，其中小血管比大血管更容易受累。阴茎小血管丰富，一旦出现血管内皮细胞受损，往往首先出现勃起功能障碍，进而出现全身系统器官的血管受损伤。

目前，临床逐步认识到男性勃起功能障碍通常可以作为高血压乃至心肌梗死的预警信号。

临床上的降压药物种类繁多，相当部分可能会直接影响男性的性功能。

因此，患高血压同时还有性需求的患者在选择降压药物时一定要慎重，应该向医生说明自己的要求，医生会在充分控制血压的前提下选择对阴茎勃起功能影响小的药物，如血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂等降压药物。

所以说，不要以为勃起功能障碍只是男科病，它可能是心脑血管出现异常的最早期信号，一旦出现上述情况一定要及时就诊。

专家简介：

　谢弘

上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科副主任医师，医学博士，上海交大医学院和苏州大学医学院硕士生导师，上海市医学会男科分会委员、上海市中西医结合学会委员、上海性教育协会男性健康专家委员。从事泌尿外科及男科临床工作20余年。

主攻方向：泌尿系统修复重建手术，尤其擅长各种复杂性尿道狭窄的诊治。同时对前列腺炎症及增生、泌尿系统结石和肿瘤、男科疾病的诊断和治疗有着丰富的临床经验。

参与上海市科委、市卫健委及国家自然基金课题研究，分别获得上海市医学科技奖一、二等奖各一项，上海科技进步三等奖一项。目前作为第一负责人负责上海市科委课题一项，上海市卫健委课题二项，在国内外专业杂志上发表论文四十余篇，其中SCI收录10余篇，参编专业著作六部。

专家门诊时间：周二上午，周五上午

本文作者/谢 弘

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