出现哪些症状时要考虑患有干眼症

在人们的日常工作和生活中，越来越多的人会时常感到眼睛不适，包括眼疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、眼痛感、畏光、眼红等，通常到眼科就诊只是笼统地诊断为结膜炎或视疲劳，而给予抗生素眼药水或缓解疲劳的眼药水治疗，症状不能完全缓解。

这时，不要忽视干眼存在的可能，那什么是干眼呢？

正常情况下，眼表面覆盖有一层完整的泪液膜，因泪液质或量的改变及泪液动力学异常引起眼部的不适症状，或同时伴有眼表面的炎症性或损伤性的表现，称为干眼。

干眼的病因有很多，包括某些全身性的疾病、眼局部的病变、环境因素以及长期、不正确地使用眼药水等等。

其中，环境因素在干眼的发病中占有重要地位，这是由于眼表面直接暴露在外界环境中，因此环境的变化对泪液膜的影响非常大，如果干眼的发生直接与环境因素有关，就可称之为环境关联性干眼，也就是说，当环境因素去除或改善时，干眼的症状和体征也会随之消失。

引起环境关联性干眼的因素有多方面，最常见的环境因素是近距离注视屏幕（如电脑等）工作，也是我们常说的视频终端综合征，这是由于工作时注意力集中，眨眼次数明显减少，从而影响了泪液膜在两次瞬目之间在眼表面的均匀分布；

而屏幕的静电作用也会加速泪液的蒸发，加重或诱发干眼的发生；

此外，注视屏幕时，由于眼表面位置处于相对固定的状态，与自然生活状态时的眼表面位置不一样，因此，泪液膜的均匀分布也将受到影响。

另一个引起干眼的重要环境因素是长期处于空调环境中，无论冷热空调，都会改变室内的湿度，增加泪液的蒸发。

还有就是需要集中注意力进行工作时，瞬目次数也会明显减少，影响眼睑运动均匀分布泪液膜的作用，容易诱发干眼。

其他如直接暴露在空气中快速运动，可加速泪液膜的蒸发；空气污染较重或在吸烟室内，可直接影响到泪液的质和量；季节的变化，生活环境的改变，过度疲劳，睡眠不足和紧张，也都是诱发或加重干眼的因素。

出现哪些症状时要考虑患有干眼症呢？

眼疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、眼胀、眼痛、畏光、眼红和有泡沫样或丝状分泌物等是干眼患者的主要症状，如果是环境关联性干眼的患者在处于上述异常环境时，更容易诱发或明显加重这些症状，而当避免这些环境或适当休息后，症状会消失或明显减轻。

临床检查时，通过进行泪液分泌实验、泪膜破裂时间、泪河高度测量等检查，可以发现这些患者本身可能存在泪液膜稳定性的异常，泪液分泌量的减少，泪河高度的降低。

而当干眼症状出现时，还可伴有结膜的充血、结膜上皮或角膜上皮的着染等异常表现。

根据环境关联性干眼的最主要特征，环境条件的改变诱发或加重干眼的症状，而当环境改善时，症状明显减轻或消失，可以诊断干眼，而泪液膜稳定性或泪液分泌量检查有助于进一步诊断该疾病。

患了环境关联性干眼怎么办？

由于环境因素是导致环境关联性干眼的病因，那么在防治中，最重要的是要去除环境因素的影响，需要做到的是要尽可能地避免不良环境，改善工作和生活环境，调整注视位置，注意适当休息，改正不良的工作习惯。

对于屈光参差、远视、老视等屈光性异常人群容易出现干眼样症状，如果检查发现患者存在有上述情况时，要给予合理的矫正，如单纯因屈光异常产生的干眼样症状，在屈光矫正后会明显减轻；对于症状明显影响到工作和学习时，要适当使用人工泪液，不要长期滥用含防腐剂的抗生素眼药水；对于重症干眼患者，要进行综合治疗。

专家介绍

（照片来自六院摄影室）

胡萍

上海交通大学附属第六人民医院眼科副主任医师、医学博士，上海市医学会青光眼学组成员。

从事眼科医教研工作数十年，在青光眼、角结膜眼表疾病诊治方面积累了丰富的经验。

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本文来源/老姿色份子

本文作者/胡萍 副主任医师

（上海市第六人民医院眼科）

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