面对心脏早搏，你需要了解什么

小刘还不到三十岁，在上海一家外资公司工作。这天，他躺在床上想睡觉，心脏突然明显加快，“嘭嘭”不同寻常地乱跳了好几下。虽然整个过程持续不到3秒，稍微有点医学常识的她立即意识到心脏出了问题。她想，难道是因为工作压力太大年纪轻轻就患上了心脏病？她决定上医院做心电图、心脏B超检查都没有异常，做24小时动态心电图检查（期间他有早搏的感觉），也没发现有早搏，反而说小刘有ST—T段异常，这是怎么回事呢？

心脏早搏并非就是心脏病

早搏，亦称期前收缩、期外收缩，是一种最常见的异位心律，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。室性最多见，其次为房性，窦性早搏罕见。早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。早搏可以诱发室性心动过速，心室颤动，在严重的情况下还会导致心源性猝死。

心血管内科教授认为，小刘的情况属于功能性早搏，心脏并没有实质病变，而情绪高度紧张、心理压力大导致身体植物神经功能紊乱引发了心脏“早搏”。这类患者更加需要依靠精神调节来缓解病症，如果按照心脏病治疗造成的不良后果可能比“早搏”本身要严重得多。

据专家介绍，早搏是一种最常见的异位心律，它只是一种症状，并不是一种独立的疾病。心脏器质性病变的可能会发生早搏，而正常人也会因外在原因引发早搏。可以说，成年人几乎100%都发生过早搏。

心脏早搏心电图检查为何正常

从小刘的情况来看，他出现“早搏”的感觉就临床上所说的“心悸”。当人精神紧张时，血中的儿茶酚胺分泌过多，可导致心肌收缩力增强，从而使感知心脏在胸腔内跳动。心悸可见于发热、低血糖、甲亢及各种器质性心脏病。此外，也可因烟、酒、茶、咖啡过量引起，你去医院检查没有发现明显异常，仅心电图有ST—T段改变，可能提示你有某种程度的心肌缺血。

根据你的身高和体重，可测出你的体重指数（BMI）为33，应诊断为肥胖症。肥胖是糖尿病、冠心病等疾病的重要危险因素。因为你首先要排除器质性疾病。建议你做进一步的检查，如查血糖、血脂、尿酸等，再做一次24小时动态心电图（一次的24小时动态心电图检查，只能反应检查期间的情况），以明确有无早搏，以及早搏的类型。此外，可以做心电图活动平板运动试验，看看有无心肌缺血或能否诱发心律失常，必要时进行心肌缺血或能否诱发心律失常，必要时进行放射性核素心肌显像负荷试验等。如果以上检查都排除了器质性心脏病变，那么可以考虑你的早搏多功能性改变。只要多休息，注意调养即可。要提醒的是，你必须适当减肥。

发现心脏早搏是否需要治疗

早搏是否需要治疗，首先要明确是器质性病变引起的还是功能性的。器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏，常由植物神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。

患者的年龄、性别也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，则以功能性的居多。因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，很少罹患冠心病等心血管疾病。如果是男性，则要看他有没有吸烟史、家族史，需排除冠心病等器质性疾病。最简单的，就是做一个心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构有没有问题，不明确的，也可以作冠状动脉造影检查来确诊。

对于功能性早搏，如果自觉症状不明显，仅仅是在心电图上有表现，就没有必要进行药物治疗，应该着重于生活方式和生活规律的调整，比如少喝浓茶、咖啡，不要吸烟、饮酒、熬夜，进行适当的体育锻炼。另外，要保持情绪稳定，调整好工作、学习和生活的关系，因为情绪高度紧张、心理压力大是引起功能性早搏的主要诱因。如果自觉症状明显，并对工作生活造成影响，则要寻求医生的帮助，在指导下适当用药以缓解症状。可以服用调节植物神经功能的药物，情况严重的可以使用β—受体阻滞剂类的药物抗心律失常，或是进行射频消融治疗。

本文作者/顾　琴执行主编/尹学兵值班编辑/孙　雯